Kort tid etter at du mottok medisinsk behandling fra en tjenesteleverandør som bruker forsikringsdekning, får du en uttalelse om fordeler (EOB) i posten. Det er ikke en regning (og sier vanligvis noe til den effekten i fet skrift øverst i dokumentet). EOB er en oppsummeringserklæring sendt fra forsikringsselskapet ditt, som inneholder en liste over krav behandlet siden siste EOB ble sendt, samt et sammendrag av årlige kostnader i planen, inkludert fradragsberettiget, dekning, total out- av-lommekostnader og narkotikakostnader.
TUTORIAL: Intro til Forsikring
Mens din vanlige vane kan være å kaste EOB i søppel, inneholder den verdifull informasjon som kan spare deg for penger i fremtiden, og forsikre deg om at du er ikke overpaying for medisinske tjenester i dag. Her er fem grunner til å sjekke din EOB-setning hver gang du mottar den. (For mer informasjon om forsikring, sjekk ut Helseforsikring: Betaling for eksisterende forhold.)
en. Data / kodingsfeil Ifølge Medical Billing Advocates of America (MBAA) inneholder 8 av 10 sykehusregninger feil. Sjekk hver EOB for enkel data nøyaktighet som ditt navn og forsikringsgruppens nummer, i forhold til informasjonen på ditt forsikringskort. Enkle data unøyaktigheter som ett feil siffer i gruppesikringsplanen nummer kan føre til alvorlige faktureringsproblemer som kan ta måneder å løse. Videre, fordi planen som er angitt med feil siffer, kan ha forskjellig dekning for service og tilbydere enn din egen, kan du uvitende betale mye mer for medisinske tjenester enn du burde være.
2. Unødvendige materialer Gjennomgå hver EOB nøye for å sikre at tjenestene og forsyningene som er reflektert, faktisk oppstod, og sørg for at ingen tester som har blitt bestilt og deretter avbrutt eller funnet unødvendige av legen din, vises.
Forbrukerrapporter anbefaler også å sjekke EOB for ord som "kit", "skuff" eller "romgebyr", spesielt hvis du nylig ble behandlet på et sykehus. Disse kombinert tjenestene inkluderer ofte en gruppe forsyninger som trengs for en bestemt tjeneste eller behandling, for en mer kostnadseffektiv måte å dispensere pasientmaterialer på. (For eksempel, etterbehandlingssett for mødre som nettopp har født vil inkludere forsyninger som trengs for sanitær omsorg, aktuell smertelindring og grunnleggende postnatal hygiene). Mens kittene er ment å være mer effektive for både medisinsk industri og pasient, er spesifikke kostnader i tillegg til buntede avgifter ofte indikasjon på duplikatavgifter som kan grupperes i "pakken" for å senke regningen. Spørre til din forsikringsleverandør dersom linjepostkostnader virker mistenkelige.
Hvis ditt erklæring viser grupperte kostnader under brede kategorier, noe som gjør det vanskelig å fortelle hvilke kostnader som bidrar til totale kostnader, må du kontakte faktureren for bestemte kostnader. Under American Hospital Association's Patient's Bill of Rights, må sykehus fakturering avdelinger sende deg en gratis, detaljert regning på forespørsel. (For å hjelpe deg med å finne riktig policy, les Kjøp privat helseforsikring.)
3. Endring av reseptbelagte legemidler Hvis du eller et dekket familiemedlem tar regelmessig medisinering, vil EOB følge med på kosthold for narkotikaplaner for å indikere det gjenværende beløpet som må betales i det nåværende legemiddelbetalingsstadiet, før det vil gå videre til neste nivå. Det vil også kunngjøre endringer i reseptbelagte narkotikaplaner som kan påvirke nåværende dekning, noe som resulterer i høyere kostnader utenom lommen. Noen EOBs gir en liste over "like" medisiner for pasienten å vurdere i tilfelle av en slik hendelse. Ta EOB til din medisinske leverandør, som kan bekrefte om de foreslåtte medisinene kan være et passende alternativ til medisiner som ikke lenger er dekket.
4. Forstå Jargon Hvis det er noen kostnader på EOB som du ikke forstår eller ikke husker, må du kontakte din forsikringsleverandør for å få hjelp. Hvis de ikke kan gi en tilfredsstillende forklaring, be om legenes notater og ditt pasientdiagram for å sammenligne det som ble bestilt i behandlingen din for å betale fakturering. Patientens lov om rettigheter sikrer også at "pasienten har rett til å gjennomgå opplysningene om hans / hennes sykepleie og å ha informasjonen forklart eller tolket som nødvendig, bortsett fra når det er begrenset av loven."
Selv om det er feil ærlige feil, bedrageri oppstår; Det er din rett som pasient å forstå språket i medisinsk industri. MBAA gir eksempler på falske avgifter skjult av medisinsk jargong, som et "engangs slimutvinningssystem." Begrepet referert til en pakke med vev, og ble fakturert for $ 11!
5. Skatteformål EOB fungerer som formell dokumentasjon av familieomsorg og medisinske utgifter du betalte i løpet av året. Selv om du ikke trenger å sende den fysiske EOB med dine skatter, behold den som dokumentasjon for skattemessige formål, og for å støtte og underbygge helsetjenesters utgifter, refusjoner og transaksjoner.
Bunnlinjen
EOB-setningene kan være fristende å kaste inn i søppel, men hvis du ikke vurderer dem, kan det føre til tapte muligheter for å dobbeltsjekke faktureringsnøyaktigheten, og potensielt bruke mindre penger på helsevesenet. Hvis du finner en feil, ring leverandøren din og ta detaljerte notater av samtalene til saken er løst. (For mer om helsevesenet, sjekk ut Hvordan velge en helseplan.)